Udsagn som “Eltroxin er bedst” eller “Jeg foretrækker at bruge syntetisk T4 medicin til mine patienter” eller “Jeg bruger kun animalsk udvundne hormoner” demonstrerer en manglende forståelse af skjoldbruskkirtlens patalog. Fordi, de underliggende årsager til skjoldbruskkirtlens dysfunktion er mangfoldige.

At give alle patienter den samme medicin uden at forstå de involverede mekanismer er analog med ikke at kontrollere en patients blodtype før en transfusion bliver foretaget.

At vælge den rigtige medicin kræver besvarelse af følgende tre spørgsmål:

• Hvad er den mekanisme, der førte til behov for medicin i første omgang
• Er der andre mekanismer, der kan forstyrre virkningen af medicinen
• Har patienten overfølsomhed over for de fyldstoffer, der anvendes i medicinen

 

Hvad er den mekanisme, der førte til behov for medicin i første omgang 

Hvis du har læst om skjoldbruskkirtlen, ved du, at der ikke er nogen enkelt årsag til lavt stofskifte. Har du en autoimmun sygdom (Hashimotos eller Graves’) som forårsager ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen?

Har du et højt niveau af østrogen, som forårsager en stigning i skjoldbruskkirtlen bindende proteiner og et fald i frie stofskiftehormoner?

Har du en systemisk inflammatorisk tilstand, som påvirker din evne til at omdanne T4 til T3, eller nedsat følsomhed i ​​celler i din krop til at optage stofskiftehormoner?

For at vælge det rigtige hormon, er du nødt til at vide, hvad den underliggende mekanisme der forårsager dysfunktion er.

Lad os antage, at du har et problem at konvertere T4 til T3. I denne situation, vil din TSH måske, eller måske ikke være lidt forhøjet, men lad os sige den er, og lægen ordinerer Eltroxin (DK). Eltroxin er et syntetisk T4 hormon. Vil dette hjælpe dig?

Nej det vil ikke hjælpe, fordi problemet i dette eksempel ikke er en mangel på T4, det er en manglende evne til at konvertere T4 til den aktive T3 form. Du kunne tage T4 hele dagen lang, og det vil ikke hjælpe dig, medmindre din krop kan konvertere (omdanne T4 til T3 hormon).

Hvis Eltroxin ikke virker i ovennævnte situation, ville du have brug for et såkaldt animalsk udvundet hormon (Thyroid), der har en kombination af T4 og T3, eller et syntetisk T3 hormon (Liothyronin). Disse vil levere den T3, du har brug for direkte, uden om konverterings problemet.

 

Er der nogen mekanismer i kroppen, der kan forstyrre virkningen af medicinen 

Langt de fleste langsigtede hypothyreose (lavt stofskifte) patienter, som ikke er ordentligt behandlet erfarer, at de hele tiden har brug for at øge dosis af deres medicin, eller skifte til nye lægemidler, for at få den gode effekt.

Der er flere grunde til dette. Først inflammation, som er karakteristisk for alle autoimmune sygdomme f.eks. Hashimotos og Graves’, bevirker en nedgang i skjoldbruskkirtlens receptor følsomhed. Det betyder, at selvom du tager en væsentlig dosis hormon, er din krop ikke i stand til at udnytte det optimalt i dine celler.

For det andet, vil stigninger i enten testosteron eller østrogen (meget almindeligt hos hypothyreose patienter) påvirker niveauerne af cirkulerende frie stofskiftehormoner. For eksempel vil høje niveauer af østrogen øge niveauet af skjoldbruskkirtlens bindende protein. Stofskiftehormonet T4 er inaktivt, så længe det er bundet til dette protein. Hvis du tager medicin, men har for meget protein, vil der ikke være nok af den aktive form til at producere den ønskede virkning.

For det tredje er der flere medikamenter, der ændrer absorptionen eller aktiviteten af ​​T4. Disse omfatter almindeligt ordineret medicin som:

• Antibiotika
• Antimykotika (dvs. sulfonamider, rifampin, keoconazole)
• Antidiabetika (Orinase, Diabinese)
• Diuretika (Lasix), stimulanser (amfetaminer)
• Kolesterolsænkende medicin (Colestid, ATROMID, LoCholest, Questran, etc.) Anti-arytmi medicin (Cordarone, Inderal, propanolol, Regitine, etc.)
• Hormonbehandling (Premarin, anabolske steroider, væksthormon, etc.), smertestillende medicin (morfin, Kadian, MS Contin, etc.)
• Antacida (aluminiumhydroxider som Mylanta, etc.)
• Psykoaktive medikamenter (Lithium, Thorazine, etc.)

Alle disse faktorer skal overvejes, hvis en bestemt medicin ikke har den ønskede effekt!

 

Er du overfølsomfølsom over for de hjælpestoffer, der anvendes i medicinen 

En anden vigtig overvejelse i valget af den rigtige medicin er hjælpestoffer indeholdt i enhver medicin. Meget populært medicin indeholder almindelige allergener, såsom majsstivelse, laktose og endda gluten. Nogle hypothyreose patienter har gluten overfølsomhed, og mange reagerer også på majs og mejeriprodukter (som indeholder laktose).

Eltroxin, som er en af ​​de mest populære mediciner ordineret for hypothyroidisme, har både majsstivelse og laktose som et fyldstof. Liothyronin, som er et populært syntetisk T3 hormon har modificeret fødevarer stivelse, som indeholder gluten som fyldstof.

Selv de fleste Thyroid produkter som Armour og Erfa har problemer med fyldstoffer. I 2008 omformulerede producenterne af Armour produktet, reducerede mængden af ​​dextrose og øgede mængden af ​​methylcellulose i fyldstof. Dette kan forklare den eksplosion af klager fra patienter på internetfora og hos lægen, at den nye form for Armour var enten “mirakuløs” eller “horribel”. De, der havde overfølsomhed for dextrose reagerede mindre over for ændringen, og oplevede bedre resultater, mens de, der var overfølsomme overfor methylcellulose reagerede, og oplevede dårligere resultater.

Det bedste valg i denne situation er at spørge din læge om at ordinere den medicin, der passer til netop dig.

 

Andre overvejelser 

Et andet almindelig spørgsmål, der er omdiskuteret er, om animalsk udvundet eller syntetiske hormoner er bedst. Endnu en gang, er svaret: “Det afhænger af.” Generelt er animalsk udvundne hormoner det bedste valg. En hyppigt bevaret myte er, at de anvendte doser og forhold mellem T4: T3 i Armour ikke er sammenhængende. Undersøgelser har vist, at dette er forkert. Armour indeholder en konsistent dosis på 38 mcg T4 og 9 mcg T3 i et forhold på 4,22: 1.

Men i nogle tilfælde får patienter det bedre med syntetiske hormoner. En årsag til dette er, at en undergruppe af personer med Hashimotos producerer antistoffer, ikke blot mod deres thyreoideavæv (TPO og TG), men også imod deres egne stofskiftehormoner (T4 og T3). Disse patienter får det værre med animalsk udvundne hormoner, fordi medicinen øger kilden til det autoimmune angreb.

Et andet problem er anvendelsen af ​​T3 hormoner. T3 er den aktive form og har den største metaboliske (biologisk omdannelse) virkning. Bagsiden af ​​dette, er imidlertid, at det er langt nemmere at “overdosere” på T3 end på T4. Men for mange patienter med Hashimotos, der har problemer med skiftevis hypo (lavt stofskifte) og hyper (højt stofskifte) symptomer, kan T3 skubbe dem ud over kanten. De er generelt bedre tjent med T4 lægemidler.

Som det ses, kan den bedste medicin for hver patient, kun afgøres ved en fuld undersøgelse. En sådan undersøgelse vil ikke kun omfatte en isoleret TSH blodprøve, men også et mere komplet stofskiftehormonpanel (herunder antistoffer), andre vigtige blodmarkører (glukose, lipider, CBC med diff, urin DPD, etc.) og et hormon panel. Hver patients historie skal tages med særlig opmærksomhed og patientens subjektive respons på virkningen af de hormoner de måske har prøvet tidligere.

Desværre sker dette sjældent i den konventionelle lægepraksis, hvor standarden for pleje kun er, at teste TSH. Hvis TSH er forhøjet, vil patienten få hormonbehandling, især praktiserende læger/endokrinologer, er glade for at bruge T4 behandling, uden yderligere efterforskning. Alt for ofte, som mange af jer kan bevidne, er denne forenklede og ufuldstændige tilgang, dømt til fiasko.

Kilde:
http://chriskresser.com/
Uddrag frit oversat af Anett Kromann
Udgivet 4.12.2014
Opdateret 4.08.2020