Vi savner den gammeldags læges tilgang til lavt stofskifte
Skrevet af Hugh Melnick, MD

 

Åh hvor ville jeg ønske, at de gode gamle dage med lavt stofskifte, hvor læger virkelig lyttede til patientens symptomer, ville komme tilbage igen. Den moderne måde at behandle lavt stofskifte på er langt fra hensigtsmæssig.

Hypothyroidisme (lavt stofskifte) blev beskrevet i 1850’erne og blev først behandlet med succes i 1890’erne med et præparat af grises skjoldbruskkirtel, som kan sammenlignes med nutidens Thyroid, indeholdende både T4 og T3 stofskiftehormoner, til forskel fra Eltroxin, der kun indeholder T4 stofskiftehormon. Før der eksisterede ​​blodprøver, diagnosticerede læger sygdomme klinisk ud fra en persons symptomer. Som du måske ved fra din egen personlige erfaring, er hypothyroidisme en tilstand, der præsenterer sig selv med en bred vifte af mange generende symptomer. Det eneste, en læge idag skulle gøre, er at tage sig tid til at lytte til en patients symptomer og stille spørgsmål om andre symptomer, der muligvis er relateret til hypothyroidisme, og en diagnose kunne stilles.

Et terapeutisk forsøg med grises skjoldbruskkirtler

Når først en diagnose var stillet, fik patienten en terapeutisk afprøvning af en medicin fremstillet af grises skjoldbruskkirtler , som var kendt for at være blevet brugt med succes i behandlingen af ​​struma og gav lindring til mennesker med symptomer på hypothyroidisme. Dosis blev gradvist øget, og patienterne blev observeret for regression af deres symptomer. Denne tilgang fungerede særligt godt for mennesker med hypothyroidisme, da det er en tilstand, der får folk til at opleve mange kliniske symptomer og kan behandles med succes med et terapeutisk forsøg med en sikker medicin.

Jeg lærte den “gamle skoles”-tilgang, da jeg var medicinstuderende i slutningen af ​​1960’erne, siger Hugh M. I mine tidligste kliniske erfaringer så det ud til, at den gamle diagnostiske proces var præcis, og at de fleste symptomatiske lavt stofskiftepatienter fik det langt bedre klinisk efter at være blevet behandlet med Armour Thyroid (NDT udtørret skjoldbruskkirtel) i doser på 120 mg til 240 mg.

Så kom TSH testen og Eltroxin

Dette var også en overgangstid i både lægeuddannelsen og lægepraksis. I begyndelsen af ​​1970’erne kom TSH-testen og Eltroxin på markedet samtidigt, og der skete et pludseligt skift fra den “gamle skole”-tilgang til den nye “videnskabelige” tilgang til hypothyroidisme. I 1972, for en ung læge som mig, var den nye tilgang meget tiltalende, fordi den var ny og den var “videnskabelig”. Det blev også stærkt promoveret af Big Pharma. Lægernes rolle blev praktisk talt forvandlet fra den ene dag til den anden fra at være en kliniker, der beskæftiger sig med patientens symptomer, til en videnskabsmand, der baserede diagnose og -behandling på blodprøver i stedet for at lytte til deres patients symptomer. 

Da jeg startede i privat praksis nogle år senere, fandt jeg ud af, at denne overgang ikke fungerede særlig godt for mange mennesker, der lider af symptomerne på hypothyroidisme. Efter min erfaring har brugen af ​​TSH-testen og behandling med syntetisk stofskiftemedicin efterladt mange mennesker forkert diagnosticeret og symptomgivende på trods af behandling.  På trods af dens enkle, ikke-videnskabelige tilgang, virker den gamle skole-tilgang, efter min mening, bedre end den nuværende behandlingsmodel, der anvendes af langt de fleste endokrinologer, der praktiserer i dag.

Symptomer er nøglen

Da hver celletype i den menneskelige krop afhænger af stofskiftehormon som sin energikilde, er der et meget stort antal forskellige og tilsyneladende ikke-relaterede symptomer, som mennesker med hypothyroidisme kan opleve. Ud over de mest almindelige symptomer på hypothyroidisme, såsom træthed, vægtøgning og lav kropstemperatur, som alle er forårsaget af et langsomt cellulært stofskifte, der i sidste ende skyldes lavt intracellulært T3, illustrerer følgende eksempler det biologiske forhold mellem stofskiftehormoner og andre mindre kendte symptomer oplevet af mennesker med hypothyroidisme.

Af de mange forskellige symptomer forårsaget af hypothyroidisme, er hårtab nok et af de mest foruroligende. Der er to forskellige typer hårtab forårsaget af hypothyroidisme. En type er forbundet med lave T3-niveauer, hvor der er frontalt og diffust hårtab. Dens udseende er helt anderledes end skaldethed hos mænd, hvor hårtab starter i kroneområdet. Hvis hårsækkene ikke får nok intracellulær T3, oplever en stofskiftepatient almindeligvis diffust hårtab og udtynding. Dette vendes normalt med passende behandling med den korrekte dosis af T3-holdig stofskiftemedicin. Hårtab stopper normalt, når en persons dosering af medicin er optimal.

Den anden type hårtab, kaldet alopecia areata , findes oftest hos individer, der har Hashimotos autoimmune thyroiditis. Mennesker med denne tilstand kan have pletter af skaldethed, der er omgivet af områder med helt normal hovedbund med fuld hårvækst. Hårgenvækst kan forekomme spontant i de skaldede pletter, men de fleste hudlæger anbefaler kortisoninjektioner for at fremskynde genvæksten.

Hypothyroidisme kan forårsage en lang række psykologiske symptomer og intellektuelle mangeltilstande, når cellerne i hjernen ikke får tilstrækkelige mængder af stofskiftehormon inde i cellerne. Mennesker med hypothyroidisme kan opleve forskellige typer kognitive og psykiatriske symptomer lige fra depression til Attention Deficit Disorder (ADD- biologisk forstyrrelse i hjernen), til generaliseret “hjernetåge”, tab af korttidshukommelse, demens, panikanfald og kan endda muligvis relateres til udviklingen af ​​autisme hos børn. Den specifikke type symptomer afhænger af det område af hjernen, der er berørt, og de involverede neurotransmittere.

Der er 200-300 symptomer relateret til hypothyroidisme, som jeg ser hos mine patienter. Nogle relaterede tilstande og symptomer omfatter blandt andet:

• Restless Leg Syndrom
• Raynauds syndrom
• Fibromyalgi
• Vertigo
• For tidligt gråt hår
• Vitiligo
• Søvnapnø
• Psoriasis
• Kronisk nældefeber
• Søvnløshed
• For tidlig overgangsalder
• Panikanfald

Når en person har flere, men tilsyneladende ikke-relaterede symptomer, skal en læge altid overveje lavt stofskifte som en sandsynlig diagnose. Uanset om diagnosen er underbygget af blodprøveresultater eller ej, er min erfaring altid at lytte til patienten med symptomer.

Om Hugh Melnick, MD

Dr. Hugh Melnick er en reproduktiv endokrinolog, som har behandlet patienter med hormon- og fertilitetsproblemer siden 1976. I 1983 grundlagde Dr. Melnick Advanced Fertility Services, som var det første fritstående In Vitro Fertilization Center i New York City og stadig er dets medicinske direktør. Dr. Melnicks store kliniske erfaring sammen med hans egen personlige erfaring med hypothyroidisme har gjort ham i stand til at udvikle en unik tilgang til diagnosticering og behandling af hypothyroidisme. I løbet af hans mangeårige kliniske praksis har han erkendt, hvordan hypothyroidisme kan påvirke enhver del af den menneskelige krop negativt, hvilket uundgåeligt forstyrrer en produktiv og behagelig livskvalitet. Ud over sine fertilitetstjenester har Dr. Melnick specialiseret sig i hypothyroidismebehandling for mænd og kvinder i alle aldre.

 

Frit oversat af Anett Kromann
Udgivet 10. august 2024
Med tilladelse fra Dana Trentini