Stofskifteproblemer og ørene 

Lidt om øreproblemer fra patienter i USA:

“ Mine ører føles tilstoppede. Jeg kan ikke forklare det. Det er ligesom når vand tilstopper dine ører. Jeg ryster hele tiden med min øreflip og ryster på hovedet for at fjerne tilstopningen, men det løsner sig ikke.”

“Jeg har for meget ørevoks. Lægen fortæller mig, at stofskiftet ikke er forbundet.”

Jeg er følsom over for lyde, det har aldrig generet mig før.”

“Min hørelse blev forværret i det årti, hvor jeg desperat forsøgte at få hjælp til min stofskiftesygdom. Jeg har nu tinnitus og moderat høretab.”

“Mine ører klør sindssygt!”

“Jeg havde en konstant summen i mine ører. Lægen sagde, at det var tinnitus, men det forsvandt et par måneder efter at have startet på stofskiftemedicinen thyroid.

“ Hvæselydene i mine ører er blevet højere. Det overvælder mig til tider. Jeg kan ikke sove ordentligt, fordi lyden er der altid.”

“Jeg tror, ​​at min stofskiftemedicin er doseret for højt. Mit hjerte begyndte at slå voldsomt, og mine hænder rystede. Jeg kunne høre en hjertelyd i mine ører som en susende lyd.”

“Min hørelse begyndte at blive dårligere lige før jeg fik diagnosen lavt stofskifte, og jeg skal nu bruge høreapparat. Jeg blev anset for at være for ung til, at det kunne være aldersrelateret, så det var bare ‘”En af ​​de ting”.

En ting står klart. Hver del af kroppen kan blive forstyrret af ubalance i skjoldbruskkirtlen, og det inkluderer vores ører.

Skjoldbruskkirtlen og høretab

Skjoldbruskkirtelhormon er ansvarlig for at regulere stofskiftet i hver enkelt celle i kroppen. En ubalance i stofskiftet kan påvirke ethvert system i kroppen, og det inkluderer det auditive system. Cirka 40 % af voksne med lavt stofskifte skønnes at have høretab på begge ører. [1]

Forbindelsen mellem hypothyroidisme og hørenedsættelse blev først dokumenteret af Kemp i 1907 hos en alvorligt stofskiftesyg kvinde.[2]

 I 1967 understregede Ritter, at høretab kan være den mest almindelige otorhinolaryngologiske manifestation af medfødt og erhvervet hypothyroidisme, og auditive symptomer kan forekomme alene eller i forbindelse med vertigo: (Sygdommen viser sig ved, at man bliver meget svimmel, når man bevæger hovedet). Det sker typisk, når man vender sig i sengen, bøjer hovedet bagover eller når man sætter sig op i sengen. Det skyldes, at løse øresten inde i balanceorganet i øret flytter sig og påvirker sansecellerne i balanceorganet). og tinnitus. [3]

I over 100 år har en sammenhæng mellem hørenedsættelse og stofskifedysfunktion, medfødt og erhvervet, været anerkendt og accepteret blandt forskere. [4-14] Undersøgelser har afsløret unormale ændringer i hormonniveauer ved både hypothyroidisme og hyperthyroidisme (lavt og højt stofskifte) kan forårsage høretab. Hvis 100 år ikke er nok, fortsætter forskningen om dette emne den dag i dag. I 2020 opdagede forskere en sammenhæng mellem eksisterende hypothyroidisme og hyperthyroidisme med en forhøjet risiko for pludseligt sensorineuralt høretab SSNHL i et stort case-kontrolstudie, der involverede 16.655 individer.[15]

Dette er egentlig ikke overraskende i betragtning af, at forskerne i årevis har vidst, at stofskiftehormonreceptorer er placeret lige i spiralgangliecellerne såvel som de indre og ydre hårceller i cochlea. Sneglehuset er en spiralformet struktur placeret i det indre øre (der ligner en snegls skal), der indeholder Corti – organet, høreorganet. [16] Det er også velkendt, at medfødte stofskiftelidelser ofte er forbundet med dyb døvhed, fordi stofskiftehormoner og deres receptorer er afgørende for den auditive udvikling hos fosteret og spædbarnet.[17]

Lavt frit T3

TSH alene er ikke fuld stofskiftetest. Det er ofte den eneste test, der tages for stofskiftepatienter, men den giver ikke et fuldstændigt billede. TSH er en indirekte test af skjoldbruskkirtelfunktionen. TSH produceres af hypofysen i hjernen, der sender en besked til skjoldbruskkirtlen om at øge eller mindske produktionen af ​​stofskiftehormon. TSH er ikke et direkte mål for niveauet af stofskiftehormon, der cirkulerer i dit blod.

Hver celle i kroppen har nukleare receptorer, der bindes til T3 hormon. Det er ved at binde sig til de nukleare receptorer, at T3 udøver sine biologiske virkninger ved at tænde eller slukke for forskellige gener i kernen ligesom at tænde eller slukke for en lyskontakt. Test af “Frit T3” er nøglen, og alligevel testes Frit T3 ikke rutinemæssigt i almindelig praksis. Dette er måske en af ​​hovedårsagerne til, at der er så mange syge stofskiftepatienter over hele verden i dag. Størstedelen af ​​patienter med hypothyroidisme behandles kun med T4-medicin, men alligevel er de udmattede, fordi de ikke har nok cirkulerende frit T3 til at binde sig til de desperat ventende nukleare receptorer.

Hvad har det med din hørelse at gøre? En masse.

Der er mere end 66.000 nye tilfælde af SSNHL pludseligt sensorineuralt høretab årligt i USA.[18] Det forekommer normalt ensidigt (i det ene øre), og er nogle gange ledsaget af tinnitus, svimmelhed, følelse af stoppede ører og kvalme . I 2021 rapporterede forskere, at lav fri T3 (FT3) er en risikofaktor for moderat svær til dyb SSNHL.[19]

Tinnitus, hypothyroidisme og hyperthyroidisme

Ringen, fløjten, brummen, nynnen, hvæsen, kvidren, brølen, klikken, knitrende, boblende, eller endda skrigen i ørerne. Det er sådan, så mange beskriver den irriterende lyd af tinnitus. Ringen kan være høj eller blød, høj eller lav, i det ene øre af begge og mere udtalt, når der ikke er anden lyd i rummet. Tinnitus er blevet fundet hos patienter med hypothyroidisme, hyperthyroidisme og autoimmun thyroiditis.[20] I en undersøgelse fra 2022 fandt forskere ud af, at hypothyroidisme øger risikoen for at udvikle tinnitus, når det er forbundet med følgesygdomme, herunder svimmelhed, høretab og søvnløshed.[21] Tinnitus kan være det første tegn på høretab.

En whoosh-lyd, en rytmisk lyd som et hjerteslag, pulserende eller susen. Du kan ikke forestille dig, hvor mange mennesker gennem årene har beskrevet denne mærkelige lyd i deres ører og spekuleret på, om det kunne være deres stofskifte. Kontakt altid din læge for at fortælle dem om nye og forværrede symptomer.

Kontakt din læge for at lave en grundig stofskifte- og hjerteundersøgelse. I modsætning til de fleste typer tinnitus har pulserende tinnitus en fysisk kilde til lyden. Det er lyden af ​​blod, der cirkulerer gennem arterierne, som du hører med dine ører. I tilfælde af hyperthyroidisme eller overmedicinering med stofskiftemedicin, det høje niveau af stofskiftehormon kan forårsage øget blodgennemstrømning, og den susende lyd kan være lyden af ​​blodet, der flyder hurtigt gennem halspulsåren. Det er også almindeligt med den autoimmune sygdom kendt som Hashimotos thyroiditis, at TSH stiger og falder med en kombination af lavt og højt stofskiftesymptomer.

Ørevoks og støjoverfølsomhed

Dr. Bonnie Schnitta, Journal of Acoustical Society of America, 2015

Teprotumumab til øjensygdom TED

Overdreven ørevoks. En følelse af ørefyldthed eller tryk. Følsomhed over for lyde, selv hverdagslyde som lyden af ​​mennesker, der tygger, drikker eller trækker vejret, kan være foruroligende.

Ørevoks, som egentlig slet ikke er voks, men et stof kaldet cerumen, der binder sig med snavs, støv og snavs, produceres naturligt af kroppen for at rense og beskytte ørerne mod støv, fremmede partikler og mikroorganismer. Selvom ørevoks er godt for dine ører, kan der være for meget af det gode. Hos de fleste mennesker fungerer selvrensningsprocessen godt. Hos andre, herunder mennesker med hypothyroidisme, kan voksen imidlertid samle sig til det punkt, hvor den fuldstændig blokerer øregangen. Denne ørevoksblokering kaldes cerumen impaction. Opbygningen af ​​ørevoks kan forårsage høretab, ringen i ørerne, svimmelhed, ørepine, øreinfektioner, balanceproblemer og en følelse af fylde i øret. Ifølge Harvard Medical School kan overskydende ørevoks, hvis det sætter sig på en bestemt måde i øregangen, endda forårsage hoste ved at stimulere grenen af ​​vagusnerven, der forsyner det ydre øre.[22]

Et andet interessant tema er antallet af mennesker med stofskiftesygdom, der oplever en øget følsomhed over for støj. Den støj holder dem vågne hele natten, selv lyde, der ikke bliver bemærket af de andre, der sover i det samme rum. Forskning udgivet i 2015 af Dr. Bonnie Schnitta:[23]

Mange mennesker, med ekstrem støjfølsomhed, som let forstyrres af støj 1-2 dB over baggrunden (typisk uopfattelig af de fleste), viste sig at have dårligt helbred. Da jeg genkendte dette fænomen, begyndte jeg at bemærke, at der var en stigning i disse tal, der var specifikke for dem, der lider af kræft eller et stofskifteproblem. Jeg begyndte at undersøge disse personer, og de fleste identificerede at have været følsomme over for støj længe før deres første diagnose, og videreudviklede min teori om, at støjfølsomhed faktisk kan være et symptom for visse sygdomme og et advarselstegn for tidlig behandling.

Teprotumumab (medicin til højt stofskifte) og øjensygdommen TED

Den 21. januar 2020 godkendte US Food and Drug Administration (FDA) Teprotumumab (Tepezza) til behandling af Thyroid Eye Disease TED. Lidt mere end et år efter at være blevet den første og eneste FDA-godkendte behandling til behandling af stofskifte-øjensygdomme, slog ny forskning alarm om den potentielle risiko for høretab. En undersøgelse præsenteret på Endocrine Societys årlige møde ENDO 2021 viste, at mere end 50 % af patienterne, der modtog denne nye behandling, oplevede høretabssymptomer.[24]

Afsluttende tanker

Over 100 års forskning allerede. Hvor meget længere vil der gå, før sammenhængen mellem sygdom i skjoldbruskkirtlen og høretab bliver almindelig kendt?

I 2020 fandt forskere, at hele 66,3 % af voksne med stofskifteproblemer havde mildt høretab, der påvirkede de højere frekvenser, der overvejende var bilaterale (påvirkede begge ører) og sensorineural type. Høretab med tinnitus og svimmelhed var det mest almindelige blandt lavt stofskiftepatienter.[25]

Stofskiftet bør evalueres hos patienter med hørerelaterede tilstande, da behandling har vist sig delvist eller endda fuldstændigt at vende hørenedsættelsen, hvis den påbegyndes i de tidlige stadier i nogle tilfælde. [26-27]

Måske for forsigtig, men hvorfor ikke, i betragtning af alle årtiers forskning, at sikre, at hver patient med stofskiftesygdom har regelmæssig overvågning af deres hørelse for at være på den sikre side. Jeg er ikke den eneste, der anbefaler dette, og jeg vil ikke være den sidste. I 2020 konkluderede forskere:[28]

”For rettidig diagnosticering og behandling af pludseligt sensorineuralt høretab SSNHL bør klinikere rådgive patienter med disse risikofaktorer til at underrette en læge, hvis de oplever akutte ændringer i hørefunktionen”.

Tsai, Y., et al., International Journal of Environmental Research and Public Health, 2020

Og lad mig tilføje dette. Enhver patient, der oplever uforklarlige øresymptomer som høretab, tinnitus, overdreven ørevoks, følelsen af tilstoppede ører, øresmerter, svimmelhed, kroniske øreinfektioner og støjfølsomhed bør have fuld stofskiftetest. Ja, måske er det at være for forsigtig, men det her handler trods alt om vores dyrebare hørelse.

hypothyroidmom.com/thyroid-and-the-ear
Frit oversat af Anett Kromann, med tilladelse
Udgivet 27. juli 2022

REFERENCER:

[1] Santosh, UP, Sudhakar Rao, MS Forekomst af hypothyroidisme ved Menières sygdom. J Clin Diagn Res. maj 2016;10(5):MC01-MC03.

[2] Kemp WR. Døvhed ved myxødem. Br Med J 1907;1:375.

[3] Ritter, FN Virkningerne af hypothyroidisme på øre, næse og hals. En klinisk og eksperimentel undersøgelse. Laryngoskop. 1967 Aug;77(8):1427-79.

[4] Clinical Society of London. Transaktioner fra Clinical Society of London. London: Longmans and Green, 1888:21 (suppl).

[5] Hilger JA. Otolaryngologiske aspekter af hypometabolisme. Ann Otol Rhinol Laryngol 1956;65:395-413.

[6] Parving, A., et al. Audiologiske og temporale knoglefund i myxedema. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1986;95:278-283.

[7] Howarth AE, Lloyd HED. Perceptiv døvhed ved hypothyroidisme. Br Med J 1956;1:431-3.

[8] Van’t Hoff W, Stuart DW. Døvhed ved myxødem. QJ Med 1979;48:361-7.

[9] De Vos, JA Døvhed ved hypothyroidisme. J Laryngol Otol 1963;77:390-414.

[10] Post JT. Hypothyroid døvhed. En klinisk undersøgelse af sensorisk neural døvhed forbundet med hypothyroidisme. Laryngoscope 1964;74:221-32.

[11] Van’t Hoff, W., et al. Døvhed ved Myxoødem. QJM. april 1979;48(2):361-367.

[12] Parving, A., et al. Hørefølsomhed hos patienter med myxødem før og efter behandling med L-thyroxin. Acta Otolaryngol (Stockh) 1983;95:315-21.

[13] Khechinaschvili, S., et al. Høresystemet under thyreoidea hypofunktion. Georgian Med News. 2007 Mar;144:30-3.

[14] Sharma, K., et al. Hjernestam auditivt fremkaldt potentiale i klinisk hypothyroidisme. Avicenna J Med. 2015;5:79-82.

[15] Tsai, Y., et al. Sammenhæng mellem pludseligt sensorineuralt høretab og allerede eksisterende skjoldbruskkirtelsygdomme: et landsdækkende case-control studie i Taiwan. Int J Environ Res Public Health. Feb 2020; 17(3):834.

[16] Lautermann, J. et al. Postnatal ekspression af alfa-thyreoideahormonreceptoren i rottesneglen. Hør Res. 1997 maj;107(1-2):28-8.

[17] Forrest, D., et al. Thyroidhormonreceptor β er essentiel for udvikling af auditiv funktion. Naturgenetik. 1. juli 1996; 13:354-357.

[18] Alexander, TH, Harris, JP Forekomst af pludseligt sensorineuralt høretab. Otol Neurotol. 2013 Dec;34(9):1586-9.

[19] Zheng, Z., et al. Skjoldbruskkirtel-relaterede hormonniveauer hos kliniske patienter med moderat alvorligt til pludseligt sensorineuralt høretab: en prospektiv undersøgelse. Front Neurol. 28. oktober 2021;12:753270.

Print Friendly, PDF & Email
Scroll Up
Oversæt / Translate »