Stofskiftet og svimmelhed


Svimmelhed er et symptom, ikke en sygdom. Svimmelhed kan defineres som en subjektiv følelse af usikkerhed eller ubalance, en desorientering i forhold til omgivelserne. Svimmelhed kan være forårsaget af mange forskellige sygdomme. Svimmelhed kan/kan ikke være ledsaget af hørenedsættelse.

 Balancen
 

Den menneskelige balance består af 3 dele. Hjernen fungerer som en central computer, der modtager oplysninger i form af nerveimpulser (beskeder) fra 3 indgange:

  • Øjne
  • Det indre øre
  • Muskler og led i kroppen, fodsålerne

Der er en konstant strøm af impulser, som ankommer til hjernen fra disse. Alle tre arbejder selvstændigt og alligevel arbejder de sammen for at holde kroppen i balance.

Øjnene modtager visuelle fingerpeg fra lette receptorer (proteinmolekyler), der giver oplysninger til hjernen, til positionen i kroppen i forhold til omgivelserne.Receptorerne i muskler og led kaldes proprioceptorer.De vigtigste receptorer findes i hoved og hals (hoved position i forhold til resten af kroppen) og ankler, led og fodsåler (balanceevnen i forhold til jorden).

 

Det indre øres balance har to hoveddele:

De tre halvrunde kanaler og forkanalen. Sammen kaldes de den vestibulære labyrint og er fyldt med væske. Når hovedet bevæger sig inde i labyrinten stimuleres nerveenderne, som sender impulser langs balance nerverne til hjernen. Disse impulser sendes til hjernen i lige store mængder fra både højre og venstre indre øre. Nerveimpulser kan startes af de halvrunde kanaler, når man drejer pludseligt, eller impulserne, kan komme fra forkanalen, som reagerer på ændringer i position, såsom liggende position, eller når man vender sig om, eller står ud af sengen.

Når en indre øre ikke fungerer korrekt, modtager hjernen nerveimpulser, der ikke længere er lige, dette opfattes som forvrængelse eller ubalance. Hjernen sender beskeder til øjnene, der for dem til at flytte sig og fjerde, så omgivelserne ser ud til at køre rundt. Det er denne øjenbevægelse (kaldet nystagmus), der skaber en følelse af svimmelhed.

Tænk på hjernen som en computer med tre indgangsterminaler der fodres med informationer fra øjnene, det indre øre og muskler, led og fodsåler (det somatosensoriske system). Hjernen selv er opdelt i syv forskellige dele. Det mest primitive område er kendt som hjernestammen, og det er her, at behandling af input fra de tre sensoriske terminaler forekommer. Hjernestammen er påvirket af to andre dele af hjernen, den cerebrale cortex og cerebellum.

Fortid og erindringer gemmes i hjernebarken. Lillehjernen, giver automatisk (ufrivillige) oplysninger til hjernebarken fra aktiviteter, der er blevet gentaget ofte.

Hjernestammen modtager alle disse nerveimpulser: sensorisk fra øjnene, indre øre, muskler, led og fodsåler; reguleres fra cerebellum; og fra hjernebarken. Oplysningerne bliver derefter behandlet og føres tilbage til musklerne i kroppen for at hjælpe med at opretholde en følelse af balance.

 

Forskellige typer svimmelhed

Usikker gang, ubalance eller desorientering i forhold til ens omgivelser, kan skyldes forstyrrelser i

  • Øret
  • Halsen
  • Muskler og led
  • Øjnene
  • Nervesystemet
  • Eller en kombination af disse

 

 Øre Svimmelhed

Øre svimmelhed kan stamme fra forstyrrelser i cirkulationen af væske tryk i det indre øre, eller fra direkte pres på balance nerven, der overfører impulser fra det indre øre til hjernen.

Det indre øre er på størrelse med en ært og er yderst følsomt. Der er to kamre i det indre øre:

En til at høre (cochlea) og en for balance (forhal og halvrunde kanaler). Disse kamre indeholder en væske, som bader de fine nerveender. Disse nerveender stimuleres, når der er bevægelse i væsken. Nerveimpulser sendes derefter til hjernestammen og balance nerverne. Nerverne passerer gennem en lille knoklet kanal (intern øregang) ledsaget af ansigts nerverne.

Enhver forstyrrelse i tryk, konsistens eller cirkulation i det indre øres væsker kan resultere i akut, kronisk eller tilbagevendende svimmelhed, med eller uden høretab og tinnitus. Ligeledes kan enhver forstyrrelse i blodcirkulationen til dette område eller til nerverne resultere i lignende symptomer.

Svimmelhed kan også ske ved overstimulering af det indre øres væsker. Dette kan ske, når patienten drejer sig meget hurtigt rundt, for derefter at stoppe pludseligt.

 

Central svimmelhed

Central svimmelhed er en tilstand, som følge af svigt i hjernestammen der koordinerer eller fortolker nerveimpulser. Et eksempel på dette er “svømmende følelse” eller usikkerhed, der kan være et resultat af overbelastning eller af et problem i hjernestammen.

De kredsløbssygdomme, der udløser svimmelhed, med eller uden nedsat hørelse, kan skyldes alder, stofskiftet eller allergiske dysfunktioner, tumorer eller skader.

Det samme type problem kan skyldes autonom dysfunktion (forstyrrelser af det “automatiske” nervesystem), panikanfald, stress, spændinger eller depression. En følelse af tryk eller fylde i hovedet og i ørerne er almindeligt under disse omstændigheder.

 

Nakke svimmelhed

Nakke svimmelhed (cervikal vertigo) stammer fra unormale eller ukoordinerede nerveimpulser, der sendes til hjernen fra nakkemusklerne.

Nakkemusklerne sender konstant nerveimpulser til hjernestammen for at opretholde ligevægt. Krampe (anspændthed) af musklerne kan medføre en unormal nerve udledning, hvilket fører til ustabilitet, eller svimmelhed. Denne krampe kan skyldes skade fra artritis af rygsøjlen, eller fra pres på nerverne i halsen.

 

Muskel svimmelhed

Muskel svimmelhed er relativt ualmindeligt. Enhver forstyrrelse af muskler og led i arme og ben, som forekommer i muskeldystrofier og andre afvigelser, fremkalder denne type af usikker gang. Et sådant eksempel er usikkerhed opleves, når man forsøger at gå på et ben, der er “faldet i søvn.”

 

Visual Svimmelhed

lægeØjnenes muskel ubalance eller fejl i øjets brydning kan give svimmelhed. Et eksempel på dette er den usikkerhed, som kan forekomme, når man går.

Et andet eksempel på visuel svimmelhed er, hvis man sidder i en bil og kigger ud af sideruden på at passerende objekter. Øjnene svarer ved at sende en hurtig række af impulser til hjernen der indikerer, at kroppen roterer. På den anden side, vil ører og muskelafledte fælles systemer sende impulser til hjernen, der indikerer, at kroppen ikke kun roterer, men bevæger sig fremad.

Hjernestammen, der modtager disse forvirrede impulser (fra øjnene angives rotation, fra ørerne og musklerne, at man går fremad), udsender dette lige så forvirrede ordrer til de forskellige muskler og kirtler, som kan resultere i sveden, kvalme og opkastning.

En visuel forstyrrelse kan være forårsaget af svimmelhed fra andre kilder. Periodisk manglende evne til at fokusere, svært ved at læse eller sløring af synet, kan være et resultat af angst eller spænding, dette skyldes små refleks bevægelser i øjet, kaldet nystagmus. Nystagmus er almindelig under alvorlig svimmelhed.

 

Symptomer på øre svimmelhed

Enhver forstyrrelse i funktionen af det indre øre eller de centrale forbindelser kan resultere i svimmelhed, høretab eller tinnitus. Disse symptomer kan forekomme enkeltvis eller i kombination, afhængigt af hvilke funktioner i det indre øre der forstyrres. Øre svimmelhed kan forekomme som en hvirvlende fornemmelse (Vertigo), usikker gang, eller svimmelhed.Det kan være konstant, men er i de fleste tilfælde periodiske, ofte forværret af hoved bevægelser eller pludselig positionsændring.Kvalme og opkastning kan forekomme, man mister ikke bevidstheden, som et resultat af indre øre svimmelhed.

 

Diagnosticering af årsagen til svimmelhed

Svimmelhed kan være forårsaget af forstyrrelser i det indre øre, balance nerven eller dens centrale forbindelser. Dette kan skyldes en forstyrrelse i omløb, væsketryk eller stofskifteproblemer, skader eller vækster.

En omfattende evaluering er påkrævet for at fastslå årsagen til svimmelhed. De nødvendige prøver bestemmes på tidspunktet for undersøgelsen, og kan omfatte detaljeret hørelse og balance test, røntgen, blodprøver, stofskifte og allergiske evalueringer. En generel fysisk undersøgelse og neurologiske tests. Formålet med denne evaluering er at identificere det præcise sted, hvor problemet befinder sig.

 

Okklusion

Som man bliver ældre, har blodkarvæggene tendens til at blive tykkere på grund af en aldrende proces kendt som åreforkalkning. Denne fortykkelse resulterer i delvis okklusion, med et gradvist fald i blodtilførslen til det indre øres strukturer. Balance mekanismen tilpasser sig normalt, men til tider vedvarende usikkerhed udvikle sig. Dette kan blive forværret af pludselige position forandringer som opstår, når man rejser sig hurtigt eller at man slår sig.

Komplet okklusion af det indre øres blodkar (trombose) resulterer i akut svimmelhed ofte forbundet med kvalme og opkastning. Symptomerne kan vare i flere dage, efterfulgt af en gradvis reduktion af svimmelhed over en periode på uger eller måneder, det modsatte upåvirkede øre vil overtage funktionen af det involverede øre.

 

Blødning

Lejlighedsvis kan et af de små blodkar i balance mekanismen briste. Dette kan ske spontant, tilsyneladende uden grund, eller det kan være resultatet af højt blodtryk eller kranietraume.

 

Nervebetændelse

Neuritis, kan på grund af en virus, påvirke balancen nerven eller balance centret i hjernestammen. Når dette sker, vil balance funktionen blive forringet, det resulterer i en alvorlig, til tider langvarig, episode af svimmelhed efterfulgt af nogle ukontrollerede bevægelser i uger eller måneder. Heldigvis vil denne balance forstyrrelse forsvinde med tiden og vil normalt ikke gentage sig.

 

Stofskiftet/diabetes og relateret svimmelhed

Metaboliske forstyrrelser og allergi kan give svimmelhed, med eller uden høretab, ved forstyrrelser i funktionen af det indre øre eller dets centrale forbindelser. Lejlighedsvis vil høreskader opstå.

De fælles metaboliske forstyrrelser skyldes nedsat skjoldbruskkirtel funktion, unormal sukker tolerance (diabetes) og/eller fødevareallergi.

Skjoldbruskkirtlens dysfunktion diagnosticeres ved blodprøver. Behandlingen består af stofskiftehormoner. Unormal sukker tolerance diagnosticeres ved blodsukker undersøgelser (glukose tolerance test). Behandlingen består af kostkontrol, med eller uden medicinsk behandling.

 

Skade

En skade i hovedet, kan lejlighedsvis resultere i svimmelhed på grund af skader på det indre øre og dets blodkar. Dette kan til tider være langvarigt og måske eller måske ikke være forbundet med høretab og tinnitus. Behandlingen består af vasodilatorer, sedativer og anti-svimmel medicin. Symptomerne forsvinder normalt, men lejlighedsvis vil kirurgi i det vestibulære nerve afsnit være nødvendigt.

 

Autoimmune sygdomme og det indre øres sygdom

Sygdomme i immunsystemet kan medføre sensorineuralt (nerve) hørenedsættelse eller svimmelhed eller begge dele.
Diagnosen er baseret på symptomer og resultater af blodprøver. Behandling med kortison, og til tider anti-immune lægemidler, forhindrer normalt yderligere tab af hørelse og lindrer svimmelhed. Ofte vil hørelsen forbedres.

 

Menières sygdom

Menières sygdom er en almindelig årsag til gentagne anfald af svimmelhed. Det er på grund af øget tryk i det indre øres væsker.

Væsker i det indre øres kamre produceres konstant og absorberes af kredsløbssystemet. Enhver forstyrrelse her, resulterer i overproduktion eller under-absorption af væsker. Dette fører til øget væske tryk (hydrops), som frembringer svimmelhed, der kan/kan ikke være forbundet med høretab og tinnitus. Heldigvis påvirker dette normalt kun det ene øre.

En grundig evaluering er nødvendig i de fleste tilfælde af Menières sygdom for at bestemme årsagen til den øgede væske tryk. Kredsløbssygdomme, stofskiftesygdomme, allergiske eller følelsesmæssige faktorer kan spille en rolle i alle tilfælde.

 

Symptomer

Menières sygdom er karakteriseret ved anfald af svimmelhed, der varierer fra nogle få minutter til flere timer. Høretab og tinnitus vil normalt ledsage angrebene. Svimmelhed kan forekomme pludseligt og uden varsel. Voldsom svimmelhed, der føles som man falder, forbundet med kvalme og opkastning, er almindelige symptomer. En følelse af tryk og en fornemmelse af hævelse i øret er sædvanligvis til stede.

Svimmelhed kan gentage sig med uregelmæssige mellemrum. Den enkelte kan være fri for symptomer i år ad gangen. Hvis angrebene gentager sig, er de normalt mindre alvorlige og af kortere varighed end i det første angreb.

Lejlighedsvis hørenedsættelse, tinnitus og øre pres kan forekomme uden svimmelhed. Denne type Menières sygdom kaldes cochleære hydrops. Tilsvarende kan episodisk svimmelhed og øre pres forekomme uden høretab og tinnitus; dette kaldes vestibulære hydrops. Behandling af begge, er den samme som for Menières sygdom.

 

Behandling

Behandling af Menières sygdom kan være medicinsk eller kirurgisk. Behandlingen tager sigte på, at forbedre det indre øres omsætning og styring af væske/trykændringer i det indre øres kamre.

Medicinsk behandling af Menières sygdom varierer hos den enkelte patient efter mistanke, grunden til og omfanget og hyppigheden af symptomer. Behandlingen kan bestå af medicin til at stimulere det indre øres omsætning, mindske trykket i det indre øres væske eller forhindre det indre øres allergiske reaktioner.

Karforsnævrende stoffer, som kaffe og cigaretter har en modsat effekt, og bør derfor undgås. Menières sygdom kan være forårsaget eller forværres af stofskifte/allergiske lidelser. Særlige diæter eller lægemidler kan til tider at kontrollere disse problemer.

 

Kilde:
http://stvincent.dochs.org
Uddrag, frit oversat af Anett Kromann
Udgivet 11.06.2015
Opdateret 03.03.2017

Print Friendly, PDF & Email

stofskiftesupport.dk

Du er ikke alene

Oversæt / Translate »